産後、おしっこが出づらくなりました。尿意が下がっているのでしょうか?
第一子を出産しました。出産は特に問題もなく安産でしたが、産後尿もれをするようになりました。
産後は尿もれをしやすいと聞いていたので様子をみていたのですが、2カ月頃から尿意があるのにトイレに行ってもほとんど出なくなり、常に尿を我慢している状態でした。
その頃から、尿をする時になんとなく尿の出るところ辺りが下がって、尿道が圧迫されて出ない感じがしてきたので、婦人科と泌尿器科を受診したのです。
膀胱が少し下がり気味だけど特に異常はみられず、まだ産後から体が回復をしていないからだ、ということでした。
今はトイレをする時に肛門辺りが便座の座るところにくるように座り、尿を出しています。
このやり方だと以前のようにスッキリでるのです。先生にもこの方法だと尿がたくさん出ることは伝えています。尿道が下がっているのでしょうか? もう一度病院を受診したほうがいいのでしょうか?(初ママ・28歳)
「スムーズに排尿できない」問題点は3つ。授乳を卒業して、よい方向に向かうことも。
授乳期に排尿の不具合が気になっている人はたくさんあります。初ママさんの問題点は「スムーズに排尿できない」ということです。
これについて、考えられる原因は3つあります。
- (1)分娩で膀胱や尿道を支配する神経にダメージがあって膀胱の収縮力や膀胱知覚が低下した。
- (2)分娩中やその後、尿意の鈍る時期に適切に膀胱を空にしなかったため、膀胱を過伸展させてしまい膀胱の収縮力や膀胱知覚が低下した。
- (3)膀胱が下がっており(膀胱瘤)、排尿の際に排出経路が屈曲する、もしくは腟内で下がった膀胱が尿道を圧迫することで、排尿しづらく感じる。
ただし、初ママさんはまだ出産から半年経っていません。時期的には、妊娠出産で機能低下を起こした膀胱尿道や骨盤底に、いま、少しずつ自然治癒の力が働いています。
また、一般に授乳期を過ぎて身体全般がしゃきっとしてくると、骨盤底は力を取り戻し排尿の具合も変わります。
というわけで、トイレで座り方を少し工夫するなど、すっきり出せる方法があるのでしたら、とりあえず産後1年くらいまでは受診せずに経過をみてもよろしいでしょう。
ただし、排尿しづらさがあってしかも膀胱炎や腎盂炎を起こす傾向のある人は、できるだけ早く泌尿器科を受診して原因を調べてもらうのがよいでしょう。
監修:社会福祉法人三井記念病院 産婦人科 中田真木先生
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