現在、臨月で尿もれがひどくなっています。どんなことに気をつけたらよいですか？

妊娠中は、膀胱は恥骨（骨盤骨格の一部）と増大した子宮との間に囲い込まれます。その他の条件も重なって、臨月になると約半数の妊婦で尿がもれるようになります。

しばらくは尿もれ専用バッドを使って対処ください。また、デリケートゾーンを清潔に保つためにこまめに交換してください。

出産になるときに注意していただきたいことがあります。破水したとき、流出する羊水を尿もれと取り違え入院時期が遅れる人がいるのです。これは墜落産や上行性感染にもつながりたいへん危険です。液体のしみたパッドは、必ず臭いを嗅いで確認しましょう。

花花さんは下からのお産（経腟分娩）で産む予定とのことですね。でも、妊娠中強い尿もれのある39歳初産婦の分娩方針ということでしたら、ごく一般的には、帝王切開の方が無難かもしれません。産後の骨盤底機能について、その方が安定した結果を期待できるからです。

帝王切開でも経腟分娩でも、子宮が小さくなれば尿もれは一段落します。 出産後の骨盤底トレーニングは、骨盤底や腟、膀胱、尿道などの復古（妊娠出産後の回復過程）を促進する効果があります。産後1ヵ月までは横になって休息する時間をとりましょう。会陰すぼめの動作がうまくできる人は、気長に骨盤底トレーニングを続けましょう。

排尿の習慣について、出産から数日間は、尿意が鈍く尿を排出する能力は低下しています。

それで、膀胱の過伸展を防ぐ意味で早めに排尿するよう指導することがあります。出産から1週間ほどたってからは、ふつう膀胱過伸展の危険はありません。早めにお腹の圧力で尿を排出する必要はなくなります。

妊娠出産で調子の狂った膀胱と尿道の調子を調えることは、出産後の尿失禁を防ぐために重要な要素です。出産から1週間ほどたって排尿しづらさがないのなら、なるべく尿意を感じてからトイレへ行くよう務め、トイレでは腹圧をかけず膀胱が尿を穏やかに排出するのを見守るようにしてください。

産婦人科医・中田真木