現在、臨月で尿もれがひどくなっています。どんなことに気をつけたらよいですか？

妊娠中は子宮が大きくなって膀胱が押され、さらに「骨盤の下で内臓を支える筋肉（骨盤底）」に負担がかかるため尿もれが起こりやすく、とくに妊娠後期（28週以降）で増えます。妊婦さんの約半数が何らかの尿もれを経験したという報告もあります。

尿もれしやすい場合は、外出時や重いものを持つときなど、尿もれ専用パッドを使用すると安心です。生理用ナプキンでは尿の吸収やにおい対策が十分でない場合があるため、尿もれの量に合った専用品を選びましょう。

妊娠前や妊娠中に発症する尿もれには、年齢（加齢で骨盤底や尿道の働きが弱くなる）や、膀胱・尿道の性能、尿道をしめる筋肉、神経の働きなども関与しており、個人差があります。妊娠前や妊娠中に尿もれした人は、出産後はいったん解消しても尿もれの素因は持ち続けるため、将来尿もれが起こりやすいと言えます。

ご相談の「尿意を感じた瞬間…、力を入れると逆に出る」が事実なら、排尿をこらえるつもりで反対にお腹に力が入ってしまい、腹圧で尿道が押し広げられて尿もれしている可能性があります。動作があやふやな人は自己流のトレーニングはしない方がよく、産婦人科などで超音波（エコー）を使って骨盤まわりの動きを確認し、対処法を相談してください。

膀胱や腟の炎症でも尿意切迫感や尿もれが起こることがあります。念のために、中間尿キャッチ（陰唇を開いて排尿し尿流の途中でカップに受ける）で尿の検査を受けるのがよいでしょう。

分娩で骨盤底や膀胱を傷めると、出産後はそれによって尿もれするようになります。分娩前から尿もれしている場合、吸引分娩・鉗子分娩はなるべく避けるのが賢明です。出産したら、産休中は横になる時間をとり、胴回りを締め付ける衣服を遠ざけて骨盤底を養生しましょう。出産後は「十分な尿意を待ってトイレへ行く」と、「お腹や股のあたりの力を抜き、ひと続きにおだやかに出す」を意識すると骨盤底に負担をかけない排尿を取り戻すことができます。

監修：社会福祉法人三井記念病院 産婦人科 中田真木先生

妊娠後期の尿もれは、決して珍しいことではありません。これには、子宮や胎児などの重量が骨盤底にのしかかる「物理的な圧迫」と、出産に向けたホルモン分泌によって骨盤底の支持組織が柔らかくなる「ホルモンの影響」という、2つの大きな要因が重なり合っています。

臨月に入ると尿もれが起こりやすくなる一方で、もっとも注意しなければならないのが「破水」です。破水を尿もれだと思い込んで放置してしまうと、入院の遅れや母子へのリスクを招く恐れがあります。いざという時に落ち着いて判断できるよう、においや性状、自分の意思で止められるかといった見分け方のポイントと、破水を疑った際の正しい行動を確認しておきましょう。