現在、臨月で尿もれがひどくなっています。どんなことに気をつけたらよいですか？

妊娠中は、膀胱は恥骨（骨盤骨格の一部）と増大した子宮との間に囲い込まれます。その他の条件も重なって、臨月になると約半数の妊婦で尿がもれるようになります。

しばらくは尿もれ専用パッドで対処してください。また、デリケートゾーンを清潔に保つために、パッドは早めに交換してください。

出産になるときに注意していただきたいことがあります。破水したとき、流出する羊水を尿もれと取り違え、入院時期が遅れる人がいるのです。破水したまま時間が経つと、分娩施設へ移動する間に出産になってしまったり、子宮の中にばい菌が入ったり（絨毛膜羊膜炎）することがあり、たいへん危険です。液体のしみたパッドは、いつものおしっこの臭いかどうか、必ず臭いを嗅いで確認しましょう。

花花さんは下からのお産（経腟分娩）で産む予定とのことですね。しかし、妊娠中強い尿もれのある39歳初産婦の出産ということでしたら、胎児が普通サイズ以下で自然にスムーズに分娩が進む場合以外は、帝王切開に切り替える方が無難かもしれません。分娩管理は、走り出してしまってからは止まることができないのです。このあたりは、妊婦検診のときに、担当医によく相談してください。

帝王切開でも経腟分娩でも、出産が済めば子宮は小さくなり尿もれは一段落します。出産から数日間は、反対に尿意が鈍く尿を排出する能力は低下しています。膀胱に1Lほども尿がたまることがあると、膀胱の壁が過伸展されて傷むおそれがあります。このような事態に備えて、助産師は出産から数日間は早めに排尿するよう指導します。

1週間ほど経つとふつう尿意や膀胱の収縮力は回復傾向となります。尿の排出に問題がなくなってからは、出産後の腹圧性尿失禁を防止するための心得は、第一に、尿意を感じてからトイレへ行く習慣を取り戻し、腹圧をかけず穏やかに排尿するよう努力することです。

堅固な骨盤底を取り戻すことも役立ちます。妊娠分娩で疲れ切った骨盤底をいたわるために、産後1カ月までは、日中も少しずつ横になって休息する時間をとりましょう。会陰の痛みが引いてきたら、骨盤底筋トレーニングを毎日10〜20分行うようにして、骨盤底や腟、膀胱、尿道などの復古（妊娠出産後の回復過程）を促進するのもよいでしょう。

監修：社会福祉法人三井記念病院 産婦人科医長 中田真木先生