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おしっこが出なくなり膀胱にたまった経験が。薬と導尿をしましたが、今後どうすればいいですか?

ときどき尿が出にくくなったり出なくなったりします。


きっかけは昨年の春、車で旅行に出かけた際に高速道路で渋滞にはまり、トイレに行きたくなっても行くことができず、かなり我慢しました。やっとトイレに行けた時には尿が少ししか出ず、かなりの量が膀胱に残っている感じがしました。


このような経験はその時が初めてだったので、膀胱炎になったかと勘違いして水分をたくさんとってしまい、ますます膀胱がパンパンになってしまい、翌日病院(泌尿器科)に駆け込んだ時には、膀胱に2000ml近くの量が溜まっていました。


結果、腎盂腎炎になり10日ほど入院しました。はじめは自力で出せる尿の量も少なかったので、入院中導尿を練習し、退院後はエブランチルを服用し、導尿しながら療養したところ、2、3週間で残尿も少なくなり自力で排尿できるようになりました。


また徐々にエブランチルも減らし、最終的には飲まなくても自然に排尿できるようになりました。尿閉になった原因はMRIやCTを撮ったところ、脊椎には問題なく、子宮筋腫があると言われました。以前不妊治療をしていたので、再度そこの婦人科で超音波で診てもらいましたが、筋腫はあるがそんなに大きいものではないので、尿閉の件とは関係ないだろうと言われました。


結局出なくなった原因がわからず、そのため「また出なくなったらどうしよう」という不安が残ってしまいました。それ以来、遠出をする時やしばらくトイレに行けない状況の時には不安が伴います。


先日も車の旅行で、また出なくなったら・・・という不安があったので、早めにトイレに寄ったのですが、1回目は出なかったので、まだ膀胱に溜まってなかったかなと思い、しばらくして多少の尿意があったので再度トイレへ行ったのですがやはり出ず、だんだん不安も大きくなり、結局、結構溜まった感じがあるのに全然出なくなってしまい、病院へ行くことになりました。


その時は750mlくらいの量が溜まっていました。前回と同じエブランチルを処方され、導尿するようにとのことで帰宅しました。その日の夜になって、徐々に自力で出るようになり、翌日には導尿をしてもほとんど残尿がない程度になりました。現在もエブランチルは朝晩2回飲んでいます。医師からは原因がわからないが今後エブランチルを飲み続けるか、減らしていくかしましょうと言われました。


自分では、今回の件は心理的な不安が影響しているのかなと感じますが、今後どうしたらよいか困っています。別の医療機関、もしくは別の科など受診したほうがよいのでしょうか?(さくら・33歳)

膀胱に極端に尿をためると過伸展膀胱。車旅行では携帯トイレを持つだけで安心感に。

用語の説明をしておくと、尿が出ないというのには二通りあって、腎臓で尿が作られないために尿が出なくなるのが「無尿」、腎臓で尿を作るのは問題がなく、膀胱に尿がたまっているが、それが出せないのが「尿閉」です。


膀胱に極端に尿をためすぎると、「過伸展膀胱」といって、膀胱の筋肉がぺらぺらに伸びて、うまく収縮できなくなってしまい、尿閉の原因になります。


現在、治療されている自己導尿の習得、尿道を緩めるエブランチルなどのα1遮断薬の処方は、きちんと対応していただけていますよ。2回目の尿閉に、心理的な不安が影響したのではとの印象は正しい・・・というのも、不安だと、排尿時に尿道括約筋をリラックスさせるのがうまくいかなくなるようです。


車での旅行の時、紙パンツ、あるいは携帯トイレを持参するというのはどうですか。渋滞したらこれがあると思うだけで、不安が解消される方もいらっしゃいます。携帯トイレは災害時にも役立ちますので、車に常備しておいてはいかがでしょう。


監修:名古屋第一赤十字病院 女性泌尿器科部長 加藤久美子先生