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過活動膀胱で通院中ですが抗コリン剤が使えず、漢方では改善されません。

8年前から過活動膀胱の症状があり、この3年ほどで悪化したので、この方面で有名なクリニックにかかっています。最初、ベシケアを処方されましたが、1錠で丸2日強烈な吐き気があり、過敏症といわれて漢方と磁気治療に切り替えました。


しかし悪化の一途で、暖かくなってきたにもかかわらず失禁がひんぱんになってきました。尿意切迫は強烈で、しゃがみこんで耐えられるかどうかという程度で100cc~150ccたまれば、必ず襲ってきます。水音にも異常に反応します。悪化を訴えると、次回膀胱鏡検査をするといわれてしまいました。


専業主婦で、BMIは22.5、出産経験なし、ウォーキングは毎日行ない、1日の飲水量は1リットル程度でカフェインは最小限にしています。持病はなく、飲酒・喫煙歴はありません。排尿回数は昼10回、夜2回程度です。膀胱訓練は長年続けていますが、最大容量は200ccどまりで、少し我慢すると後半は腹圧をかけなければ排尿できません。


抗コリン薬を使えず、磁気治療も漢方も効果がない場合でも改善の可能性はあるのでしょうか。外出時には一番厚いパッドを使用していますが、失禁がこわくて閉じこもりがちになり、絶望的になってしまいました。(更年期少女・48歳)

抗コリン薬の種類や量を変えることで症状が改善する可能性はけっこうあります。

「過活動膀胱」の症状と考えられます。


抗コリン薬を1錠のんだら吐き気があり、その後の漢方薬や磁気治療も効果がないとのこと。


軽症の方には「薬の前にやることがある」と、排尿日誌をチェックして水分、カフェイン、アルコールの取りすぎに注意してもらったり、膀胱訓練で排尿間隔を少しずつ広げるようお話ししますが、ご相談者はそこはすでにしておられます。膀胱鏡は他疾患の鑑別のため受けておいてよいでしょう(女性ではそれほど大変ではありません)。


切迫性尿失禁がひんぱんにある重症の過活動膀胱では、治療の中心は、今のところ抗コリン薬です。副作用で吐き気は比較的少ないうえ、過敏症、アレルギー的なものとは必ずしもいえません。抗コリン薬の種類や量を変えるなどしたら、症状改善の可能性はあると思われます。


新しい薬、治療も研究されていますので、かかりつけの専門医にあらためてご相談されてはと思います。


泌尿器科医・加藤久美子

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