子宮脱で手術したけれど完治せず、腟ヘルニアに悩んでいます。

以前の手術で、子宮を摘除して極度に腟を狭めたとのことですね。伝統的に、子宮脱を整復するとき、子宮を取って膀胱の後ろ側や腟の出口などに補強操作を加えるのがふつうでした。

しかし、子宮を取ることは子宮を取り囲む支持構造を失うことでもあり、同時に腟の前後左右にきっちり補強処置を加えれば、相対的に腟尖端（＝腟の天井）の支持力が不足するおそれがあります。

後年、強い力がかかるようになると（肥満、コルセット、足腰の故障など）、必ずということではありませんが、腟尖端が押し出されてヘルニアになることが珍しくありません。その後の治療はちょっとデリケートになってしまいます。

腟尖端の脱出について、脱出した粘膜面を繰り返し下着などに強くこすりつけると、表面が傷んで出血や炎症が起こります。とりあえずワセリン（軟膏製剤などに用いられる成分）を塗り、柔らかいパッドを当てて保護しましょう。

また、排尿や排便のとき、腟が裏返ってせり出すために、もどかしい思いをしていませんか。その場合は、脱出した部分を自分の手で押しこみながら腹圧をかけてみてください。手に尿がかかりますが、それは後から手を洗えば何とかなります。自宅では手を洗ってから触りましょう。外出するときは、100円ショップなどで手に入る使い捨てのポリ手袋をバッグに入れて出かけましょう。

腟尖端を持ち上げる手術には、腟からアプローチして骨盤壁の靭帯に腟断端を固定する「仙棘靭帯腟固定術」があります。この手術は50年以上の歴史があり成績は安定しています。また、今では、腹腔鏡で上から腟断端を仙骨前面に縫い付ける手術も多数行われています。どちらが適するかは、患者さんによって異なります。

骨盤臓器脱で手術を受ける女性の年代は、60歳台が最多です。白百合さんはまだ58歳。弱気にならずに、次は万全な手術を受けられるよう、とりあえずはセルフケアをしながら、じっくり専門施設のリサーチを行ってください。

監修：社会福祉法人三井記念病院 産婦人科 中田真木先生