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  3. 頻尿・股の痛みと薬|尿もれ相談

頻尿と痛みに悩まされています。血尿の原因がわからないのですが大丈夫ですか?

3カ月前(すごく寒くて身体が冷えてしまった日)から突然、ほぼ毎日、頻尿(排尿後、1時間以内に尿意)と股のチクチクした痛みに悩まされています。2カ月前に泌尿器科を受診したところ、尿検査で血尿(3+、見た目も真っ赤)という結果。細菌は検出されず、膀胱炎ではないとの診断でした。


次に超音波検査を受けましたが(3年前に尿路結石あり)、結石は見あたらないとのことでした。内視鏡検査では、多少赤い所はあるものの炎症も腫瘍も見あたらないとのこと。CT検査では、子宮筋腫があるだけで(2cmの大きさのものが2個、5年前から定期検査をしていて大きさは変わらず)、他は異常なしとのことでした。


血尿の原因が分からないまま、血尿はその日のうちに治まりました。


「心因性頻尿かも?」との診断で、現在は漢方(クラシエ猪苓湯)を朝夕、服用中です。排尿後、1時間以内の尿意は今もあり(全く大丈夫な時もありますが)、我慢をして2時間くらいは間隔をあけるようにしています。


仕事中などは尿意を忘れてしまうので、3~5時間くらいは大丈夫です。


股のチクチクした痛みは、今もあります(1日のうちで、痛かったり治まったりの繰り返し)。糖尿病で、3年前から血圧や血糖を下げる薬を服用しています(ベザトール、ディオバン、アマリール、メルビン)。


過去の症状としては、小学3年生まで夜尿症、漢方を服用したところ治まりました。昔から、授業前や会議前、乗り物に乗る前等には、念のためトイレに行く習慣がありました。喘息のようなせき込み時に尿もれの経験が何回かあります(通常の生活時にはないです)。


排尿日誌の結果は、1日の排尿回数9~10回、夜は週1回程度。1回の排尿量は130~140ml(100ml溜まると尿意を強く感じるようです)。1回の排尿時間は約12秒。1日の排尿量は約1100ml、1日の水分摂取量は約900ml。


血尿の原因がわからなかったのですが大丈夫でしょうか? 今は、自律神経を整えるイメージトレーニングや膀胱トレーニングを行なったり、通勤時にウォーキングをしたり排尿日誌をつけていますが、それでよいのでしょうか? 


もうすぐ漢方の服用が終わります。先生は「あまり薬に頼るのは…」とおっしゃっています。しばらく服用せずに様子をみたほうがよいのでしょうか?(佳乃・41歳)

肉眼的血尿でも原因がわからないことはあります。検査をしているので不安はぬぐっていいでしょう。

肉眼的血尿(明らかに目で見て赤い血尿が出る場合)は、尿路結石や膀胱炎で起こることも多いのですが、膀胱ガン、尿管ガンなど悪性腫瘍が見つかるきっかけになるために、泌尿器科医はとても真剣になります。


ご相談の方も、尿沈渣、尿培養、超音波検査、膀胱鏡検査、CTとフルコースで検査を受けておられますから、血尿については取りあえず不安をぬぐってよいかと思います。


肉眼的血尿でも、原因がわからないことが1割くらいあります。考えられることとしては、過去に尿路結石をしておられるので、今度もCTでもわからないくらいの小さな結石があってすぐに出たのかもしれません。


頻尿に関しては、尿意を忘れると、3~5時間くらい大丈夫ということから、医師が心因性頻尿を疑ったのももっともな点があります。ただ、排尿日誌で膀胱容量が140mlと小さいこと、典型的な膀胱痛でなくて股の痛みですが痛みがあることから、膀胱の知覚過敏に関係した間質性膀胱炎の可能性も念頭におくべきです。


どちらにせよ、膀胱訓練を心がけておられるのは、方向性として間違っていません。漢方薬はいったん服薬をやめて、服薬時と差があるかみても、と思います。身体の冷えを避け、カフェインや香辛料を控えるなど、間質性膀胱炎の食事療法として言われるようなことをしてみるのもよいでしょう。


ご相談からは真面目すぎる性格がうかがわれます。少し肩の力を抜いて、自分の身体と折り合いをつけていかれますように。


泌尿器科医・加藤久美子