子宮筋腫の全摘出の後、排尿しづらく膀胱か尿道のあたりがひどく痛みます。

子宮筋腫が増大すると、膀胱は硬い恥骨と子宮の間に挟まれるような状態になり、膀胱が外部から圧迫され続けます。この状態が続くと、排尿時に膀胱が強く収縮せず、いきむ力で膀胱を増大した子宮に押し付けて尿を排出するくせがついてしまいます。

こうした膀胱の収縮力低下は、自覚症状がないままゆっくりと進行するため、手術を受けるまで機能が落ちていることに気づかないケースがほとんどです。

子宮筋腫の大きさや位置によって、過活動膀胱、腹圧性尿失禁、夜間頻尿、排尿障害など、膀胱への影響は多岐にわたります。

前壁の筋腫は膀胱を直接圧迫するため、あまり大きくなくても過活動膀胱や夜間頻尿を引き起こしやすくなります。一方、もともと後ろに傾いている子宮の後壁に筋腫ができると、排尿障害になりやすく、子宮がさらに後屈して尿閉（排尿不能）に陥ることもあります。

また、月経周期の後半は子宮が浮腫状になりやすいため、尿漏れや排尿障害といった症状が悪化しがちです。同様に、妊娠14週から18週頃の時期も、後屈した子宮の影響で一過性の排尿障害や尿閉を来す場合があります。

子宮が摘除されると、外部からの膀胱の圧迫が突然なくなるため、膀胱は自力でより強い収縮力を出して尿を排出しなければならない状況になります。この変化に膀胱が適応するまでの間は、排尿しづらさや排尿時の痛みが生じやすくなります。

通常の単純子宮摘除術では、膀胱や尿道を支配する神経が傷つくことはありません。そのため、膀胱平滑筋は時間の経過とともに新しい環境に慣れ、本来の収縮力を取り戻していきます。個人差はありますが、術後2〜3カ月を目安に多くの場合で症状は改善に向かいます。

ただし、術後に無理にいきんで排尿する癖がつくと、新たに腹圧性尿失禁を発症する事例もあります。また、腹腔鏡手術では電気メスを過剰に使用した場合、その熱で神経が一時的にダメージを受け、膀胱や尿道の機能が低下するケースもあります。そのため、回復の経過を慎重に見守りましょう。

術後の回復期には、「早く元通りに排尿したい」という思いから、無理にいきんだり、水分を過剰にとって排尿回数を増やしたりする方も少なくありません。しかし、これらの行動はかえって症状を長引かせる原因になる場合があります。

特に腹圧を強くかけて排尿する習慣は、膀胱と尿道の自然な連携を妨げ、回復を遅らせる可能性があります。また、水分を摂りすぎることで排尿回数が増えると、痛みを感じる機会そのものが増えてしまう点にも注意が必要です。

回復期に大切なのは、膀胱が自分の力で働くのを「穏やかに待つ」という姿勢です。焦らず、自然な尿意に合わせての排尿が、結果的にスムーズな回復につながります。もし回復の兆しが見えなかったり、かえって症状が悪化したりする場合は、ひとりで悩まず早めに担当医へ相談するようにしましょう。