残尿感がいつもあります。尿切れが悪くて困っています。

「残尿感」と「残尿がある」は違う状態なのをご存知でしょうか。一般に、本当に残尿がある人には残尿感はなく、残尿感がある人には残尿はありません。もし残尿感があると女性が言ったら、膀胱炎になっている、もしくは、穏やかでスムーズな排尿ができない何らかの原因があるのではないかと私たちは疑います。炎症もしくは通過障害が、残尿感の原因なのです。

「尿切れが悪い」という自覚症状は、医学的な見方では、きちんと問診していないと、どういう問題を指しているのかわからないのですが、尿がタラタラと出てなかなか終わらないという問題の場合、単に尿道の出口が垂れ下がった陰唇（いんしん）に囲い込まれて尿の流れがせき止められていることがほとんどです。試しに、陰唇を指で左右から前方に広げた状態で排尿してみれば、この問題の場合気持ちよく排尿が終わるでしょう。

元来、排尿の時には膀胱の平滑筋が収縮し尿道が緩んだ状態になります。しかし、まだあまり尿がたまっていないのにトイレへ行くことを繰り返したり、いつも骨盤底に力を入れるくせがついていたりすると、排尿の時、尿道が緩まないままいきんで（=腹圧で）尿を絞り出すことになります。

尿道が締まったままいきんで尿を絞り出す排尿を繰り返していると、尿道は違和感を発するようになり（=刺激症状）、おしっこがないのに残ったように感じ、ますます頻尿になってしまいます。頻尿になるとますます腹圧で排尿することになりますから、悪循環に陥ります。残尿感のある方はまず、早過ぎるタイミングでトイレへ行っていないか、いきんで絞り出していないか、排尿のリズムや排尿の動作を見直してください。

「尿切れが悪い」と感じている人は、陰唇がきちんと開いていないのかもしれません。その場合、おそらく腟の中に尿が入り込んでいます（腟内遺尿）。腟内に尿を流し込むような排尿を繰り返していると、腟内は不潔になり粘膜が傷みます。そして、腟の炎症は隣接する尿道にも波及します。この場合も、尿道は刺激症状（=残尿感）を出すので頻尿や尿意切迫感が出てきます。

こういった事態を回避するには、まず、排尿する時に陰唇を開いた状態にすることが必要です。股を大きく開く、少し上体を前傾させる、可能ならばズボンをおろすなどしてみましょう。水面に落ちる尿の音をよく聴くと、尿流がストレートに便器の水面に落ちているか、合わさった陰唇の間からしょぼしょぼ垂れているかがわかります。

体形によっては、大腿を大きく開いてもまだ陰唇が開かない人がいます。その場合、どうしましょうか？　腟の中が汚れても仕方ないとあきらめますか？　前後に手を洗わなければならなくなりますが、ご自身の手指で陰唇を開く手があります。使い捨てのポリ手袋を持っていれば、外出中も手指を使えます。

よい排尿習慣を取り戻すためには、尿もれ回避のために何回もトイレに行っていてはうまくいきません。尿もれ専用パッドを使用し、尿が十分にたまってからトイレに行くようにする方が、尿もれは軽減します。尿もれ専用パッドを活用すると、トイレのありかを気にすることも少なくなりますね。

外陰部と腟内の衛生環境を守るという立場からは、蓋をしないこと、風通しよくすることが要点です。ショーツはクロッチが前後左右にゆったりしているものがよく、パッドを使用する場合はある程度厚みのある（=防水シートと皮膚の間に距離ができる）ものの方がよいということになります。ズボンスタイルならば、太ももの付け根が広く股上のゆったりしたものを選んでください。